Стеноз та недостатність мітрального клапана

Мітральний стеноз (МС) – патологічне звуження лівого атріовентрикулярного отвору, обумовлене звуженням його фіброзного кільця, що створює градієнт тиску між лівим передсердям та лівим шлуночком. Опір кровотоку, створюваний звуженим мітральним отвором.

Недостатність мітрального клапана або мітральна недостатність — це порушення функцій мітрального клапана, характерно те, що кров надходить також і назад через мітральний клапан кожного разу при скороченні шлуночка серця і повертається до лівого передсердя.

Стеноз та/або недостатність мітрального клапана. Симптоми:

– значна задишка та серцебиття при фізичних навантаженнях;

– напади серцевої астми,

– застійний кашель;

– при розвитку легеневої гіпертензії – «мітральний рум’янець», ціаноз кінчиків пальців, вушних раковин;

– клініка порушень серцевого ритму (передсердна екстрасистолія та миготлива аритмія).

Діагностика стенозу та/або недостатності мітрального клапана (МК):

Ехо-КГ або УЗД серця є основним методом оцінки ступеня тяжкості вади і морфологічних змін клапана.

Визначають важкість за такими показниками: морфологічні зміни (Потовщення, фіброз, кальциноз, порушення руху стулок), функціональні параметри (градієнт тиску, тиск у ЛА, наявність і ступінь тяжкості супутньої мітральної регургітації, функція ПШ і ЛШ), розмір лівого передсердя, а також розрахунок площі мітрального отвору.  

Лікування стенозу та/або недостатності мітрального клапана (МК): 

1. При початкових стадіях можливе консервативне лікування.
2. Хірургічна корекція клапана:

1) закрита вальвулотомія — доступ через передсердя (виконується рідко);

2) відкрита вальвулотомія із застосуванням штучного кровообігу;

3) Заміна або пластика мітрального клапана: показана хворим при ІІІ/ІV ФК NYHA, з вираженими змінами у клапанному апараті. Залежить від можливості проведення корекції клапанного апарату.